{"id":400,"date":"2016-12-06T17:16:05","date_gmt":"2016-12-06T16:16:05","guid":{"rendered":"http:\/\/lib.aua-toulouse.org\/BelvedeRPlus\/?p=400"},"modified":"2018-02-16T10:30:33","modified_gmt":"2018-02-16T09:30:33","slug":"sante-et-urbanisme-quels-enjeux-pour-les-metropoles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revue-belveder.org\/index.php\/sante-et-urbanisme-quels-enjeux-pour-les-metropoles\/","title":{"rendered":"Sant\u00e9 et urbanisme\u00a0:<br> quels enjeux pour les m\u00e9tropoles\u00a0?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"..\/..\/wp-content\/uploads\/PDF\/N0\/Sante_&amp;_Urbanisme_BelvedeR_n0.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">T\u00e9l\u00e9chargez l&#8217;article au format PDF<\/a><\/p>\n<p class=\"lienContenuAdditionnel\"><a href=\"#contenuAdditionnel\">Voir le contenu additionnel<\/a><\/p>\n<blockquote><p><em><strong>Florent BERAULT,<br \/>\n<\/strong>Charg\u00e9 de projet et coordonnateur de la Plate-forme AAPRISS<strong><br \/>\n<\/strong><\/em><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><em><strong>Laura PARVU,<br \/>\n<\/strong>Doctorante-Charg\u00e9e d\u2019enseignement, membre du LASSP Sciences Po Toulouse<strong><br \/>\n<\/strong><\/em><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p><em><strong> M\u00e9lanie VILLEVAL,<br \/>\n<\/strong>Ing\u00e9nieure de recherche en Sant\u00e9 Publique, membre du LEASP \u2014 UMR\u00a01027<\/em><strong><br \/>\n<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p><strong>La communaut\u00e9 scientifique a d\u00e9montr\u00e9 que la qualit\u00e9 du cadre de vie influe sur la sant\u00e9 des populations. La question du bien-\u00eatre en ville est aujourd\u2019hui incontournable et interpelle les politiques urbaines \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale, mais aussi localement comme dans la m\u00e9tropole toulousaine.<\/strong><\/p>\n<h3>Qu\u2019est-ce qui d\u00e9termine la sant\u00e9 des populations\u2009?<\/h3>\n<p>La sant\u00e9 ne se r\u00e9duit pas \u00e0 des facteurs biologiques et m\u00e9dicaux. Il est important d\u2019\u00e9largir la notion de sant\u00e9 au-del\u00e0 d\u2019une vision purement m\u00e9dicale. La communaut\u00e9 scientifique estime que le syst\u00e8me de soins ne contribue que partiellement \u00e0 l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 global de la population, la part la plus importante \u00e9tant li\u00e9e aux facteurs environnementaux, sociaux et comportementaux. L\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des citoyens est ainsi influenc\u00e9 par diff\u00e9rents niveaux de d\u00e9terminants allant des comportements individuels aux conditions de vie et de travail, en passant par l\u2019influence sociale et collective.<\/p>\n<div id=\"attachment_401\" style=\"width: 376px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a  href=\"..\/..\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme.jpg\" data-rel=\"lightbox-gallery-0\" data-rl_title=\"\" data-rl_caption=\"\" title=\"\"><img aria-describedby=\"caption-attachment-401\" loading=\"lazy\" class=\"wp-image-401\" src=\"..\/..\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme.jpg\" alt=\"\" width=\"366\" height=\"254\" srcset=\"https:\/\/revue-belveder.org\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme.jpg 914w, https:\/\/revue-belveder.org\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme-300x208.jpg 300w, https:\/\/revue-belveder.org\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme-768x532.jpg 768w, https:\/\/revue-belveder.org\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sant\u00e9__urbanisme-500x346.jpg 500w\" sizes=\"(max-width: 366px) 100vw, 366px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-401\" class=\"wp-caption-text\">Liens entre ville et sant\u00e9 (d\u2019apr\u00e8s Whitehead et Dahlgren, Les liens entre ville et sant\u00e9, Bruyez, 2014).<\/p><\/div>\n<p>La politique de l\u2019habitat est un des meilleurs exemples des liens existants entre am\u00e9nagement du territoire et \u00e9tat de sant\u00e9 des citoyens. En effet, si un logement est avant tout source de s\u00e9curit\u00e9 physique (protection contre le froid, la chaleur, l\u2019humidit\u00e9, etc.), il est aussi \u00e0 la fois le reflet du statut social ainsi qu\u2019une source de s\u00e9curit\u00e9 sociale, en lien avec la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les co\u00fbts de la r\u00e9novation urbaine \u00e9taient largement compens\u00e9s par les \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es principalement dans l\u2019utilisation des services de sant\u00e9\u00a0<a href=\"#note_de_bas_de_page_01\">1<\/a>. Ce confort r\u00e9sidentiel comprend aussi la qualit\u00e9 acoustique des logements (protection contre le bruit de la circulation, du survol a\u00e9rien, les nuisances de l\u2019espace public). Une \u00e9tude danoise\u00a0<a href=\"#note_de_bas_de_page_02\">2<\/a> d\u00e9montre ainsi que le risque d\u2019Accident Vasculaire C\u00e9r\u00e9bral (AVC) chez les personnes de plus de 65 ans augmente en fonction de l\u2019exposition r\u00e9sidentielle au bruit de la circulation routi\u00e8re. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle d\u2019une m\u00e9tropole, l\u2019exposition \u00e0 des facteurs de risques est diff\u00e9rente selon le statut socio\u00e9conomique des populations r\u00e9sidentes, les cat\u00e9gories les moins ais\u00e9es cumulant les expositions et les facteurs de risques. Une \u00e9tude de 2008 <a href=\"#note_de_bas_de_page_03\">3<\/a> met en lumi\u00e8re le lien entre espaces verts et mortalit\u00e9. Elle d\u00e9montre que m\u00eame si l\u2019accessibilit\u00e9 facilit\u00e9e aux espaces verts diminue la mortalit\u00e9 toutes classes sociales confondues, ce risque est toujours sensiblement plus \u00e9lev\u00e9 pour les cat\u00e9gories sociales les plus d\u00e9favoris\u00e9es.<\/p>\n<p>Ces diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments montrent qu\u2019aborder la sant\u00e9 uniquement \u00e0 travers le paradigme m\u00e9dical (programme nutritionnel, d\u00e9pistage des cancers, etc.) ne suffit plus. Il est temps d\u2019\u00e9largir la r\u00e9flexion, de sortir des silos conventionnels de la sant\u00e9 pour que des acteurs jusqu\u2019alors ext\u00e9rieurs puissent agir directement ou indirectement sur la sant\u00e9 des populations, notamment en milieu urbain.<\/p>\n<h3>Renforcer les liens entre sant\u00e9 et urbanisme<\/h3>\n<p>En 2013, la d\u00e9claration d\u2019Helsinki promouvant l\u2019int\u00e9gration de la \u00ab\u2009sant\u00e9 dans toutes les politiques\u2009\u00bb souligne l\u2019importance de d\u00e9velopper l\u2019intersectorialit\u00e9 et la gouvernance en mati\u00e8re de sant\u00e9\u00a0<a href=\"#note_de_bas_de_page_04\">4<\/a>. M\u00eame si des efforts sont \u00e0 faire pour une prise en compte plus syst\u00e9matique des effets des politiques publiques sur la sant\u00e9, la promotion de la \u00ab\u2009sant\u00e9 dans toutes les politiques\u2009\u00bb \u00e9volue aujourd\u2019hui d\u2019un \u00ab\u2009id\u00e9al\u2009\u00bb vers la d\u00e9finition de strat\u00e9gies plus concr\u00e8tes <a href=\"#note_de_bas_de_page_05\">5<\/a>. L\u2019un des moyens pour mettre en \u0153uvre des politiques publiques plus favorables \u00e0 la sant\u00e9 est la d\u00e9marche d\u2019\u00c9valuation d\u2019Impact sur la Sant\u00e9 (EIS) <a href=\"#note_de_bas_de_page_06\">6<\/a>. Celle-ci permet de prendre en consid\u00e9ration les impacts des politiques d\u2019urbanisme sur la sant\u00e9 et les In\u00e9galit\u00e9s Sociales de Sant\u00e9 (ISS) en associant d\u00e9cideurs politiques, acteurs de la sant\u00e9 publique, experts de diff\u00e9rents domaines, mais aussi citoyens. Penser \u00ab\u2009la ville de demain\u2009\u00bb, \u00ab\u2009le bien-\u00eatre dans la ville\u2009\u00bb est ainsi devenu une pr\u00e9occupation majeure dans l\u2019ensemble des domaines d\u2019intervention. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle des m\u00e9tropoles, la recherche constante du bien-\u00eatre des citoyens, \u00e0 travers une ville plus \u00e9quilibr\u00e9e et int\u00e9grant l\u2019ensemble des fonctionnalit\u00e9s urbaines, se fait jour. S\u2019ouvrent ainsi de nombreuses perspectives pour la prise en compte de la sant\u00e9 dans les politiques publiques locales. Le renforcement des liens entre enjeux de sant\u00e9 et urbanisme trouve aujourd\u2019hui un \u00e9cho favorable, mais reste encore une d\u00e9marche innovante, tant l\u2019acculturation et la mutualisation des comp\u00e9tences en sont au stade des balbutiements.<\/p>\n<p>La d\u00e9marche d\u2019EIS est exp\u00e9riment\u00e9e par Toulouse M\u00e9tropole, l\u2019aua\/T et l\u2019IFERISS qui collaborent pour introduire une approche sant\u00e9 dans le futur Plan Local d\u2019Urbanisme intercommunal \u2014 Habitat (PLUi-H). Il s\u2019agit notamment d\u2019appr\u00e9cier les impacts potentiels des Orientations d\u2019Am\u00e9nagement et de Programmation sur la sant\u00e9 des habitants. Le r\u00e9seau Ville Sant\u00e9 OMS, dont Toulouse M\u00e9tropole fait partie, \u0153uvre \u00e9galement dans ce sens et permet un rapprochement entre la sant\u00e9 et l\u2019am\u00e9nagement du territoire.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"notesBasDePage\">\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_01\">1<\/strong>. LARIMER M.E., MA LONE D.K., GARNER M.D. et al., <em>Health care and public service use and cost before and after provision of housing for chronically homeless persons with severe alcohol problems<\/em>, JAMA, 2009, 301(13):1349-1357.<br \/>\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_02\">2<\/strong>. SORENSEN M., HVI DBERG M. et ANDERSEN Z.J., <em>Road traffic noise and stroke: a prospective cohort study<\/em>, Euro Heart, 2001, <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/ 10.1093\/eurheartj\/ehq466\">lien vers le document<\/a>.<br \/>\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_03\">3<\/strong>. MITCHELL R. et POPHAM F., \u00ab\u2009E ffect of exposure to natural environment on health inequalities\u00a0: an observational population study\u2009\u00bb, <em>Lancet<\/em>, vol.\u00a0372, n\u00b0\u00a09650, 2008, p.\u00a01655-1660.<br \/>\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_04\">4<\/strong>. ORGANISATION MONDIALE DE LA SANT\u00c9, <em>Ce qu\u2019il faut savoir sur la sant\u00e9 dans toutes les politiques. D\u00e9claration d\u2019Helsinki sur la sant\u00e9 dans toutes les politiques<\/em>, 2014, <a href=\"http:\/\/www.who.int\/entity\/social_determinants\/publications\/health-policies-manual\/key-messages-fr.pdf?ua=1\">lien vers la publication\u00a0<\/a>.<br \/>\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_05\">5<\/strong>. CLAVIER C. et DE LEEUW E., \u00ab\u2009Framing Public Policy in Health Promotion: Ubiquitous, yet Elusive\u2009\u00bb, <em>Health Promotion and the Policy Process<\/em>, editions Carole C. et De Leeuw E., Oxford University Press, 2013, p.\u00a01-22.<br \/>\n<strong id=\"note_de_bas_de_page_06\">6<\/strong>. Consensus de G\u00f6teborg, 1999. <em>\u00c9tude de l\u2019impact sur la sant\u00e9. Principaux concepts et m\u00e9thode propos\u00e9e<\/em> (traduction Centre collaborateur de l\u2019OMS en 2005), <a href=\"http:\/\/www.ssents.uvsq.fr\/IMG\/pdf\/gothenburgpaperfr.pdf\">lien vers la publication<\/a>\n<\/div>\n<p><em>photos\u00a0\u00a9 Ville de Toulouse \u00a9 Toulouse M\u00e9tropole<\/em><\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3 id=\"contenuAdditionnel\">Contenu additionnel\u00a0:<\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/www.iferiss.org\/\"><em>http:\/\/www.iferiss.org\/<\/em><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Villeval M. \u00c9valuation d\u2019impact en sant\u00e9. Actes des s\u00e9minaires DRESS \u00ab\u00a0In\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9\u00a0\u00bb. Paris\u00a0: Direction de la recherche, des \u00e9tudes, de l&#8217;\u00e9valuation et des statistiques. Minist\u00e8re des affaires sociales, de la sant\u00e9 et du droit des femmes. (8 novembre 2017).<br \/>\n<a href=\"http:\/\/drees.solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/ouvrage_actes_seminaire_iss_pour_bat_cabinet_-_web.pdf\">http:\/\/drees.solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/ouvrage_actes_seminaire_iss_pour_bat_cabinet_-_web.pdf<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Parvu Laura, doctorante en sciences politique, LaSSP-Sciences Po Toulouse \/ IFERISS.\u00a0Villeval M\u00e9lanie, docteure en sant\u00e9 publique, LEASP-IFERISS\u00a0&#8220;Evaluation d&#8217;Impact sur la Sant\u00e9 (EIS)&#8221;, Module 10 de la formation interdisciplinaire Enjeux de Sant\u00e9 Publique organis\u00e9 par Sciences Po Toulouse et l&#8217;IFERISS, 2017. <a href=\"..\/..\/wp-content\/uploads\/PDF\/N0\/BERAULT_PARVU_VILLEVAL_ppt_EIS 2017.pdf\"><br \/>\nT\u00e9l\u00e9chargez le document.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Plus g\u00e9n\u00e9ral et pour aller plus loin\u00a0:<\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Villeval, M\u00e9lanie, et Elsa Bidault. \u00ab\u00a0L\u2019\u00e9valuation d\u2019impact sur la sant\u00e9 et sur les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9\u00a0\u00bb. In R\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s sociales de sant\u00e9. Une approche interdisciplinaire de l\u2019\u00e9valuation. Sant\u00e9 Soci\u00e9t\u00e9 01. Toulouse: Presses Universitaires du Midi, 2018. pp.57-67.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Valentini H\u00e9l\u00e8ne, Saint-Pierre Louise, \u00ab\u00a0L&#8217;\u00e9valuation d&#8217;impact de la sant\u00e9, une d\u00e9marche structur\u00e9e pour instaurer de la sant\u00e9 dans toutes les politiques\u00a0\u00bb, Sant\u00e9 Publique, 2012\/6 (Vol. 24), p. 479-482. DOI\u00a0: 10.3917\/spub.126.0479.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La communaut\u00e9 scientifique a d\u00e9montr\u00e9 que la qualit\u00e9 du cadre de vie influe sur la sant\u00e9 des populations. 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